כרטיס עובד המוגש עבור כל עובד עם תחילת עבודתו בעסק.
בגב הטופס רשומות הגדרות של סוגי עובדים ומשכורות. למשל, משכורת חודש – משולמת למי שעובד לפחות 18 ימים בחודש; משכורת חלקית – משולמת למי שעובד עד 5 שעות ביום, ולא יותר משמונה שעות בשבוע; משכורת בלתי קבועה – כמו מס לפי תקנות. משכורת בעד משרה נוספת – משולמת כאשר העובד מועסק יותר מ-5 שעות ביום במקום עבודה אחר, או אם הוא מקבל קצבה שחייבת במס.
